在癌症治疗中，免疫疗法已成为一种重要的治疗手段，而最近的研究引起了对其输注时间的关注。新的荟萃分析显示，免疫治疗的输注时间可能显著影响患者的生存结果，尤其是在转移性黑色素瘤、肾细胞癌、食道癌及局部晚期和转移性非小细胞肺癌（NSCLC）等多种癌症中。研究结果表明，早期输注免疫疗法可能改善患者的无进展生存期和总体生存期。 重要发现 一项针对IV期黑色素瘤的研究发现，下午2点后输注超过75%的患者中位总生存期较短，前者为14.9个月，后者为38.1个月，风险比（HR）为0.45。另一项研究指出，局部晚期NSCLC的老年患者，如果在日落后三小时内接受至少一半的durvalumab输注，发生远处转移的风险会增加两倍多，HR为2.13，且无进展生存期显著降低。休斯顿MD安德森癌症中心的研究者DavidQian博士指出，这些结果表明“存在真正的科学依据”。 尽管数据越来越强大，仍有许多临床医生对这一现象持怀疑态度。Qian博士表示，目前缺乏大规模、可靠的多中心随机试验来证明免疫治疗时机的重要性，导致这一领域依然处于探索阶段。 时间的影响 生物钟是影响人类机体内多种生理过程的关键因素，包括免疫、DNA修复和细胞增殖等。研究者们探索了打破这种昼夜节律是否会增加癌症风险，以及调整这些节律是否可以提高癌症治疗的效果。肿瘤学中的这一想法被称为“时间疗法”，即在特定的昼夜节律窗口内进行癌症治疗，以优化治疗效果。 研究显示，肿瘤中的淋巴细胞水平通常在早晨较高，随着时间推移而下降。这是一个重要原因，因为免疫疗法依赖于淋巴细胞的活性，因此在淋巴细胞浓度较高时，免疫治疗可能会更加有效。 此外，关于转移性肾细胞癌的另一个研究发现，对免疫治疗反应的T细胞活性在一天中早些时候达到峰值，这也表明免疫治疗在早晨表现出较大生存益处。 不同治疗的差异 尽管针对免疫疗法的研究表明早期更有效，但对于其他癌症治疗的证据并不一致。例如，最近针对NSCLC的研究显示，放疗的效果在一天中晚些时候更为显著，晚些时候接受放疗的患者表现出更高的绝对淋巴细胞计数及更低的肿瘤进展风险。 然而，在前列腺癌的放射治疗中，治疗时间对生化失败及远处转移没有显著影响。化疗时机的研究也各有不同，尽管有证据表明早晨化疗在某些情况下表现更好。 未来的方向 目前，尽管有希望的初步研究，但免疫疗法输注时机的重要性尚未改变临床实践。Qian博士强调，尽管有积极的结果，免疫治疗的具体时间仍受到后勤安排的制约，例如药房准备输液的时间。 缺乏大规模随机试验也是挑战之一。Qian博士提到，他尝试进行一项大规模试验的过程中遭遇了许多挫折，目前正与美国亚特兰大埃默里大学合作开展一项单中心随机试验，以进一步探索这一问题。未来的临床研究将可能揭示免疫疗法的更佳输注时机，改变癌症治疗的传统模式。 结论 总的来说，虽然研究强调了免疫疗法输注时机的潜在重要性，但仍需更多的数据和研究来验证这些发现。随着科学的不断进步，未来或许能确定更加明确的治疗时机，从而为癌症患者提供更有效的治疗方案。 文章源自网络，如有侵权请联系删除
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