文章源自医学界心血管频道，如有侵权请联系删除 听听首部VTE选用与药学监护指南怎么说？ 静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）的防治逐渐得到几乎全部临床科室的重视，并将其视为患者良好预后保障和临床安全的重要一环。近期，《中国临床药理学杂志》发布了《2021中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南》（以下简称指南）。 指南从抗凝药物的选择、使用、药学监护角度，对预防和治疗静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism,VTE）进行了详细盘点。参与专家涵盖内科、外科、神经内科、神经外科、儿科、妇产科、药学、循证医学等[1]，阵容十分庞大。一起来了解一下这部指南吧。 紧扣临床问题 此版指南较为醒目的特点是紧紧把握临床问题，给出的推荐可以看作是对具体临床问题的循证医学解答。 茫茫题海，指南最终对30项问题进行了解答，给出了推荐意见。 分门别类 绝大多数科室都可以在这部指南中找到自己科室面临的VTE相关的防治推荐。一次性仔细阅读30个临床问题的推荐意见好像有点多，我们帮大家分门别类地整理了指南内容。大家可以先整体把握指南内容，然后再针对自己感兴趣的具体问题，根据问题编号仔细查阅（图1）。 指南内容可以分为医院管理、用药过程管理、抗凝药选用三大板块。 用药过程管理涵盖抗凝药是否受饮食影响，不同种类的抗凝药之间如何转换以及出血问题的防治策略。 抗凝药选用方面，主要是各类疾病状态下，如何选择使用合适的抗凝药物。 实际运用过程中，我们可能苦于记忆不同药物的给药方式、使用剂量和使用时间等条件。 患者由于种种原因，可能需要更换抗凝药的种类，我们需要反复查阅不同种类的抗凝药之间如何转换。 患者还可能出现使用抗凝药发生出血，我们也需要进行治疗抗凝药相关的出血。 对于这些细节问题，指南总结了多个表格，将推荐意见进行汇总。不同科室，可以根据需要打印出来，既有助于大家快速查阅、指导治疗，也有助于提醒大家规范用药。 关于缺血性卒中和出血性卒中 指南对缺血性卒中和出血性卒中患者防治VTE的抗凝治疗分别进行了推荐，推荐意见详见图6。 可以看出，缺血性卒中和出血性卒中对于VTE的抗凝治疗，均需建立在VTE风险评估、出血风险评估的基础上，并且应当做好影像学评估。 需要提醒大家的是，一定要注意指南中的“抗凝”是指针对预防、治疗VTE的抗凝治疗，而非我们经常提到的房颤抗凝治疗。 尽管二者用药有重叠，阅读时需要引起大家的注意。 指南主要从抗凝药物选用和用药过程监护、管理方面对VTE防治进行了循证医学推荐，对VTE的抗凝药物使用有重要的指导意义。 我们也应牢记，对于VTE的防治，早期活动、避免血液浓缩、机械预防等基础预防措施也应该做好。 与各专科VTE管理防治指南一起使用，可能是这部指南更理想的打开方式。
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