奥希替尼是一线治疗晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的高效药物。它不仅显著改善患者预后,且因适应症扩展被越来越多地用作围手术期治疗。然而,随着患者用药时间的延长,潜在的心脏毒性问题逐渐引起医生和患者的关注。特别是在老年患者及有多种慢性疾病的人群中,这一点尤为重要。 奥希替尼心脏毒性发生率与表现 一项多中心回顾性队列研究(OSI-FACT研究)纳入了538名2018年8月至2019年12月期间接受首选奥希替尼治疗的非小细胞肺癌患者,排除了同时接受其他抗癌药物的患者。研究通过心电图(ECG)和超声心动图等定期检测,随访中位时间37个月,开展心脏毒性监测。 QT间期延长:发生在23例患者中,占4.3%,其中8人达到严重(3级及以上);平均出现时间为246天后。QT间期延长指心脏复极电活动延长,可能导致严重心律失常,但本研究未找到特定危险因素与之相关。
心脏功能受损:共有14例患者(2.6%)出现心脏功能异常,5例达严重程度,平均出现时间为171天,多数发生在治疗超过半年后。研究分析发现,患者身体状态较差(泛指体能和健康状况较弱)是心脏功能受损的重要风险因素,其风险增加了约2.24倍(统计学显著,p=0.005)。
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