2016年4月Obstetrics & Gynecology介绍了过去一年中如下四篇有关“卵巢癌预防”的文章。我们惊喜地发现，这四篇文章我们以前全部都介绍过。这里再发一遍。好文章，就该多看看嘛。
UKCTOCS研究中的卵巢癌筛查和死亡率
输卵管切除术后卵巢癌风险
机会性输卵管切除对于预防卵巢癌的花费和收益
输卵管切除用于预防卵巢癌
1.UKCTOCS研究中的卵巢癌筛查和死亡率
UKCTOCS是英国的一项多中心随机对照研究，招募50-74岁卵巢癌患者。排除标准包括：既往双侧卵巢切除史或卵巢恶性肿瘤史，家族性卵巢癌风险增加，活动的非卵巢癌恶性肿瘤。患者随机接受年度多模块筛查（multimodalscreening，MMS，以卵巢癌流程风险解释血清CA125），或年度经阴道超声筛查，或不筛查，分配比例为1:1:2。主要研究终点是卵巢癌死亡。患者结局对负责随机的研究人员是保密的。
结果从2001年7月1日到2005年10月21日，总计202 638例女性接受了随机：50 640（25.0%）接受MMS筛查，50 639（25.0%）接受了超声筛查，101 359（50.0%）没有筛查。结果202 546例女性（>99.9%）适合分析：三组人群数分别为50 624（>99.9%）、50623（>99.9%）和101 299（>99.9%）。筛查终止于2011年12月31日，包括345 570例次MMS和327 775例次年度超声筛查。经过中位11.1年（IQR 10.0-12.0）随访，1282例（0.6%）女性诊断卵巢癌，其中MMS组、超声组和未筛查组分别有338例（0.7%）、314例（0.6%）和630例（0.6%）。这些患者中，分别有148例（0.29%）、154例（0.30%）和347例（0.34%）死于卵巢癌。根据Cox回归模型，从0至14年，MMS筛查模式和年度超声筛查模式分别降低了15%（95% CI -3至30，P = 0.10）和11%（-7至27，P = 0.21）的卵巢癌死亡率。根据Royston-Parmar弹性参数模型，在MMS组，筛查对死亡率降低的影响，在0至7年构成8%（-20%至31%）的死亡病例，在7至14年构成23%（1%至46%）的死亡病例；在超声组，筛查对死亡率降低的影响，在0至7年构成2%（-27%至26%）的死亡病例，在7至14年构成21%（-2%至42%）的死亡病例。在判断分析（prespecifiedanalysis）中，排除了筛查开始前就有卵巢癌的患者，MMS筛查和不筛查相比，死亡率存在显著差异（p = 0.021），总体死亡率降低20%（-2至40%），在0至7年死亡率降低8%（-27至43），从7至14年死亡率降低28%（-3至49）。
作者认为，尽管在初步分析中，各种卵巢癌筛查方案的死亡率并没有显著差别，但是在排除了筛查开始前就有卵巢癌的患者，多模块筛查方式可以显著降低死亡率，而且死亡率的降低在筛查第7至14年更为显著。
本研究中多模块筛查模型，基于血清CA125水平。对于高出基础值的CA125水平，根据文献中（附录文献2、3）的方法计算卵巢癌风险，然后根据ROCA流程进行分流（附录文献4）。
文献引自：
[1]Jacobs IJ, MenonU, Ryan A, et al. Ovarian cancer screening and mortality in the UKCollaborative Trial of Ovarian Cancer Screening (UKCTOCS): a randomisedcontrolled trial. Lancet. 2016;387(10022):945-956.
[2]Skates SJ, MenonU, MacDonald N, et al. Calculation of the risk of ovarian cancer from serialCA-125 values for preclinical detection in postmenopausal women. J Clin Oncol.2003;21(10 Suppl):206s-210s.
[3]Menon U, SkatesSJ, Lewis S, et al. Prospective study using the risk of ovarian canceralgorithm to screen for ovarian cancer. J Clin Oncol. 2005;23(31):7919-26.
[4]Menon U, Ryan A,Kalsi J, et al. Risk Algorithm Using Serial Biomarker Measurements Doubles theNumber of Screen-Detected Cancers Compared With a Single-Threshold Rule in theUnited Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening. J Clin Oncol
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