皮质醇治疗急性心肌炎还存在争议。
目前只有一项随机临床试验评估了免疫抑制与安慰剂相比对急性心肌炎的疗效。在这项针对 111 例 LVEF 低于 45% 的心肌炎患者的临床试验中，与常规心衰治疗(n = 47)相比，泼尼松联合硫唑嘌呤或环孢素治疗 24 周(n = 64)并不能显著改善死亡率。需要注意的是，治疗是在患者出现急性心肌炎后 2 周至 2 年之间进行的。此外，该研究发表于 1995 年，可能与当前实践不符。综上所述，目前没有高质量的证据支持使用皮质类固醇治疗急性心肌炎。
图片来源于网络，侵删
《2013 ESC 心肌炎诊断、管理专家共识》中对免疫抑制治疗的推荐如下：
(1)免疫抑制治疗应该在排除急性感染后开始;
(2)专家共识推荐：考虑在没有禁忌症的情况下对自身免疫性疾病相关心肌炎或特殊类型心肌炎(巨细胞性心肌炎、心脏结节病)给予免疫抑制治疗;
(3)激素适用于有心室功能障碍和(或)心律失常表现的心脏结节病患者、部分伴有心衰和(或)心律失常的感染阴性的嗜酸性粒细胞心肌炎或中毒性心肌炎患者;
(4)个别对标准治疗无反应的感染阴性的难治性淋巴细胞性心肌炎患者在没有禁忌症情况下，可以考虑给予免疫抑制治疗;
(5)可能需要后续的 EMB 来指导免疫抑制治疗的强度和时间长短。
文章摘自网络，侵删
温馨提示：本文仅供医学药学专业人士阅读。