糖尿病是以高血糖为主的常见疾病,它可以由遗传、环境因素引发。而糖尿病如果得不到有效的治疗,就容易导致各种并发症的产生,像糖尿病肾病水肿就是其中之一。如何治疗糖尿病肾病水肿呢,糖尿病肾病水肿治疗可以采取怎样的治疗措施?
糖尿病出现肾病水肿的原因:
1.并发肾功能不全:糖尿病肾病患者出现肾脏损害时,可导致尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症,这些均可引起双下肢、眼睑及颜面浮肿,严重者可出现全身性浮肿。
2.并发心脏病:糖尿病肾病患者常并发心血管疾病,如冠心病、心肌病等,病情严重者可因心功能不全引起体循环淤血及水钠潴留,导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。
3.合并周围神经病变:糖尿病肾病患者合并周围神经病变时,引起末梢血管扩张充血,双下肢静脉淤血而水肿,此外神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加,也会导致下肢浮肿。
4.合并下肢血管病变:当患者下肢静脉出现病变,导致静脉回流受阻而引起静脉高压时,可以出现下肢水肿,但往往呈单侧水肿。
5.合并严重营养不良:有些糖尿病患者,由于长期节食过度,热量以及蛋白质的摄入严重不足,导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿。
治疗措施如下:
(1)限制饮食中的水及钠盐含量可以减轻水肿。
(2)在限制蛋白质摄入的同时,要注意补充尿中涌出的蛋白质。
(3)严重水肿者需用利尿剂治疗。大量利尿剂虽然可使水肿减轻或消失,但可使血尿素升高,对血糖、水和电解质亦有影响。因此,要根据患者血尿素的水平及水肿程度来决定给予利尿剂。原则上血尿素<22毫摩尔/升(150毫克%)(尿素氮<25毫摩尔/升或70毫克%),对患者危害不大,可全部消肿。
高度水肿者:一般采用安体舒通和噻嗪类利尿药物联合使用,效果较好。
严重顽固水肿者:可用利尿酸钠或速尿,或用多巴胺20 毫克,酚妥拉明20毫克,速尿40~60毫克,加入10%葡萄糖液500毫升内静滴,每日1次。葡萄糖液按2:1配入普通胰岛素。
水肿伴心衰者:在使用利尿剂的同时,必须使用洋地黄治疗。
虽然说糖尿病产生的并发症多,但是糖尿病患者如果能够及早的治疗,能够在治疗过程当中控制饮食,多做运动等,就可以减少其并发症的产生。为了防止更多的人受到糖尿病并发症的困扰,希望大家在平时要做好糖尿病的预防。
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