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哪些人群不适宜服用口服降糖药呢

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2014/1/9 16:53:14

 

口服降糖药是医生和患者常见的选择,但不是惟一的选择。不宜使用口服降糖药的情况很多,有些是绝对不能用,有些只是相对不能用,或者说用时要谨慎。遇到下列情况,就不能使用口服降糖药,最起码一段时间之内亦应停用口服降糖药。九生元新特药房药师和你讲解这些情况:

1、糖尿病发生酮症酸中毒时禁用口服降糖药,并且易发酮症酸中毒倾向者不宜再靠磺脲类药物降糖。因为此类患者的胰岛B细胞功能已经很差,应使用胰岛素治疗。

2、I型糖尿病患者不宜单用口服降糖药,特别是不能单用磺脲类降糖药,当然双胍类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑二酮类药物与胰岛素合用还是很有效的。

3、糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药,以免孕期血糖控制不佳,同时引起胎儿发育的异常。因为口服降糖药能通过乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖药。故妊娠糖尿病都要求用胰岛素治疗。

4、肝肾功能不全者慎用口服降糖药,口服降糖药全部都经肝脏代谢,大多数要经肾脏排出,肝、肾功能不好的患者服用口服降糖药可能发生药物积累中毒或发生低血糖症,导致肝肾功能进一步损害。但糖适平适合于轻中度肾功能不全的患者。

5、糖尿病急性并发症,如感染、肺结核、糖尿病酮症酸中毒、高用口服降糖药效果很差,有些还可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。

6、比较严重的糖尿病慢性并发症,特别是发展到中期或中期以上的肾脏及眼底病变者应积极使用胰岛素治疗。

7、心力衰竭、肝硬化、嗜酒、肾衰竭及慢性严重肺部疾患者禁用双胍类降糖药,因会导致乳酸性酸中毒而危及生命。曾有一位老年糖尿病患者伴有肾功能轻度损害,仅用了2天(共6片)降糖灵就发生了乳酸性酸中毒昏迷,最后经几天抢救才转危为安。为什么要反复提到此病例呢?因为乳酸性酸中毒病情凶险,抢救成功率低,在临床中少见,往往会被误诊或漏诊,所以一旦发生,死亡率较高。

8、其他急症,如心肌梗死、手术、创伤等情况发生时,也应短期使用胰岛素治疗。

温馨提示:本文仅供医学药学专业人士阅读。

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