糖尿病视网膜病变是我国四大致盲症之一,其致盲率是十分严重的,可以说是隐藏在光明背后的杀手,患者应加强了解,及时处理避免过早失去视力。 糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起,除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外,并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤,火焰状出血,后期有灰白色渗出,鲜红色新生血管形成,易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变。 早期眼底病变不影响黄斑部时,视力不受影响,患者无自觉症状,有时患者感觉视力减退,或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展3 到5 年或血糖控制不好,可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累,可出现视力下降,眼前黑影,视野中心暗点,中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔,将严重影响视力,甚至失明。 糖尿病性视网膜病变有哪些方法可以治疗? 1.控制糖尿病 控制血糖是糖尿病视网膜病变的治疗前提,应首先将血糖控制到正常或接近正常水平,这对于早期糖尿病性视网膜病变有促进逆转的作用。而长期控制血糖对预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生和发展,也有重要意义。 2.药物治疗 一些药物,如导升明对微血管瘤的消退具有一定功效,适宜于单纯型糖尿病早期使用。刘琼说,中药辨证治疗单纯型糖尿病也可以收到较好的效果,对控制与缓解病情发展有一定的临床意义。 3.激光治疗 迄今三十多年来,糖尿病性视网膜病变治疗取得最明显效果并被广泛采用的技术为激光治疗。 有一些患者对激光治疗心存疑虑,有的患者自觉激光治疗以后视力差了。其实,激光治疗前需将患者的瞳孔用扩瞳药散大,在瞳孔散大期间,看东西自然会模糊不清。同时刘琼提醒,激光治疗确实有一些副作用,如视野中会出现暗点,患者的夜间视力、颜色视力和周边视力都会受到一定影响,但这些副作用与防止视力丧失的作用相比,还是可以接受的。 4.手术治疗 当糖尿病性视网膜病变发展到非常严重的程度时,如玻璃体大量出血不吸收,甚至出现牵引性的视网膜脱离,必须施行玻璃体视网膜手术。不过,这是一类难度很大的手术,目前在国内大医院有经验的医生才能承担。 糖尿病患者平时要养成良好的生活习惯,早期诊断治疗是非常关键的,糖尿病患者勿因视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病视网膜病变的患者,眼底已经有了病变,例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血,视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随病情发展,除了微血管瘤和点、片状出血外,同时出现白色或黄白色渗出,病变往往波及黄斑区影响视力,如果未引起重视,病情继续发展恶化,最终导致玻璃体出血、视网膜脱离,导致失明。
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