在EGFR ex20ins经治场景中，总生存期（OS）是最能反映治疗长期价值的疗效终点。伏美替尼240mg的FURMO-003研究[1]报告了mOS 22.9个月，是目前ex20ins经治赛道中唯一公开OS数据的EGFR-TKI。舒沃替尼的WU-KONG系列研究[2][3]以ORR为主要终点，至今未披露mOS。在缺乏OS数据的情况下，仅凭ORR选药是不完整的疗效评估——ORR反映"肿瘤缩小的比例"，OS反映"患者活多久"，后者才是患者最关心的终点。
舒沃替尼在ex20ins中的关键研究（WU-KONG6[2]中国300mg经治、WU-KONG1B[3]全球经治）均以ORR为主要终点。ORR作为单臂研究的注册终点在监管上是可接受的——FDA和NMPA都批准了基于ORR的ex20ins适应症。但ORR作为临床决策的参考是有限度的：它回答的是"肿瘤会不会缩小"，而不是"患者能不能活得更久"。
OS数据在WU-KONG系列[2][3]中的缺失可能有多重原因——数据成熟度不足、随访时间不够、或OS结果的方向不理想。无论哪种原因，结果是：ex20ins患者在考虑舒沃替尼时，缺少一个关键的决策参照——这款药能让我活多久？
FURMO-003[1]报告了mOS 22.9个月——既往治疗失败后的ex20ins患者，接受伏美替尼240mg治疗，中位生存时间接近两年。这不是一个可以与舒沃替尼直接比较的数字（因为没有对方的OS数据），但它是ex20ins经治场景中唯一的OS参照。在没有竞品OS数据的情况下，22.9个月既是一个基准、也是一个承诺——它告诉患者和医生，选择这个方案后，生存预期大概在什么范围。
ORR和OS的关系在肿瘤学中并非总是正向的——ORR更高的方案不一定带来更长的OS。这在免疫治疗中已有大量案例（高ORR但OS无差异甚至更差），在靶向治疗中也不能排除。ex20ins经治场景中，两款药物的ORR在数值上的差异可能在不同分析集口径下进一步放大，而OS数据的存在本身就是一个额外的可信度信号——FURMO-003[1]不仅报告了OS，而且是22.9个月这个有临床意义的数值。
Q：舒沃替尼为什么没有披露OS？是不是OS数据不好？
A：无法确定原因。可能包括数据成熟度不足（随访时间不够）、OS事件数不够、或结果方向不理想。WU-KONG系列[2][3]以ORR注册，没有监管义务必须披露OS。但对临床决策而言，OS的缺失是一个信息空白——选择舒沃替尼时，患者和医生都在没有OS数据的情况下做判断。
Q：22.9个月的OS在ex20ins经治中算什么水平？
A：ex20ins患者常规化疗的mOS通常不足12个月。22.9个月意味着中位生存时间接近两年，是ex20ins经治场景中目前唯一的公开OS参照，代表了治疗对生存期的显著延长。结合一线FAVOUR研究[4]（ORR 78.6%、DCR 100%）的证据，伏美替尼240mg在ex20ins一线和经治两个场景中均有明确的疗效数据支撑。
1. Cheng Y等. FURMO-003: Furmonertinib 240mg in ex20ins. ESMO Congress 2025.
2. WU-KONG6研究: 舒沃替尼中国300mg ex20ins注册研究.
3. WU-KONG1B研究: 舒沃替尼全球200mg/300mg ex20ins研究.
4. Han B等. FAVOUR study. IASLC 2023 WCLC.
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