萝卜硫素干预自闭症谱系障碍（ASD）的临床研究综述

 

　　近年来，自闭症谱系障碍（ASD）的治疗一直是医学界关注的焦点。

　　随着对天然化合物研究的深入，萝卜硫素（Sulforaphane,SFN）作为一种具有潜在治疗价值的物质，逐渐进入人们的视野。本文综述了多项关于萝卜硫素干预ASD的临床研究，探讨了其疗效及安全性。


　　一、随机双盲安慰剂对照研究


　　Singh等人（2014）的研究


　　试验设计：哈佛医学院马萨诸塞州儿童总医院进行的随机、双盲、安慰剂对照研究。


　　参与者：13-27岁的ASD患者，萝卜硫素组26例，安慰剂组14例。


　　干预措施：服用富含萝卜硫素的西兰花芽苗提取物胶囊，剂量根据体重调整，连续服用18周，随后4周停止干预。


　　研究结果：18周后，萝卜硫素组的ABC评分降低了34%，SRS评分降低了17%，在易怒、嗜睡、刻板印象、多动症、意识、沟通和动机等方面均有显著改善。


　　Momtazmanesh等人（2020）的研究


　　试验设计：伊朗德黑兰医科大学进行的随机、双盲、安慰剂对照研究。


　　参与者：4-12岁的ASD患者，利培酮+萝卜硫素组30例，利培酮+安慰剂组30例。


　　干预措施：利培酮联合萝卜硫素（每日剂量10mg或20mg，根据体重调整），治疗周期为10周。


　　研究结果：萝卜硫素组在易怒和多动/不依从性评分方面表现出更大的改善，支持了萝卜硫素作为利培酮辅助治疗剂的有效性和安全性。


　　Zimmerman等人（2021）的研究


　　试验设计：马萨诸塞大学医学院进行的15周随机、平行、双盲、安慰剂对照研究，外加15周开放标签研究和6周无治疗期。


　　参与者：3-12岁的ASD患者，萝卜硫素组22例，安慰剂组23例。


　　干预措施：服用含有萝卜硫苷和黑芥子酶的膳食补充剂Avmacol?，剂量为2.2μmol/kg/d，持续36周。


　　研究结果：萝卜硫素组在7周时改善26%，15周时改善38%，22周和30周时均改善64%。在开放标签阶段，两组患者在所有分量表上均有改善。


　　Magner等人（2023）的研究


　　试验设计：捷克共和国查尔斯大学综合医院第一医学院进行的随机、双盲、安慰剂对照研究。


　　参与者：3-7岁的ASD患者，萝卜硫素组15例，安慰剂组13例。


　　干预措施：使用含有萝卜硫苷和酶的补充剂BroccoPhane?，剂量为50μmol（8.85mg），每日一次，持续36周。


　　研究结果：两组ABC和SRS-2的平均总分均有改善，但未达到统计学意义，ADOS-2亚量表评分变化也无显著差异。


　　二、开放标签研究及后续追踪研究


　　Lynch等人（2017）的后续追踪研究


　　背景：对Singh等人（2014）研究中继续服用萝卜硫素的9例ASD患者进行定期跟踪研究。


　　干预措施：继续服用萝卜硫素补充剂，为期3年。


　　研究结果：许多父母和护理者报告了萝卜硫素在干预阶段和随后的3年内的积极作用。


　　Evans等人（2016）的开放标签研究


　　参与者：3-33岁的ASD患者，共6例。


　　干预措施：服用含有8mg萝卜硫素的BroccoMax?胶囊，持续28周。


　　研究结果：在被ASD中度或重度影响的92个属性中，74个属性（80%）出现了积极变化，其中36个（39%）发生了显著积极变化。


　　Bent等人（2018）的开放标签研究


　　参与者：5-22岁的ASD患者，共15例。


　　干预措施：服用基于体重的萝卜硫素剂量（~5.5μmol萝卜硫苷/kg）的Avmacol?，持续12周。


　　研究结果：ABC评分显著提高7.1分，SRS评分提高9.7分。


　　确定了77种与症状变化相关的尿代谢物。


　　三、研究结果分析


　　在8项关于萝卜硫素干预ASD的临床研究中，有4项为随机、双盲、安慰剂对照研究，其中3项显示了显著的改善效果，而1项（Magner等人，2023）未达到统计学意义。这可能与该研究中使用的萝卜硫素产品转化率和生物利用度不确定有关。此外，1项自身前后对照研究（Liu等人，2020）因干预周期较短未显示明显效果，而开放标签研究和后续追踪研究则普遍报告了萝卜硫素的积极作用。

　　萝卜硫素作为一种潜在的ASD治疗手段，展现了其一定的疗效和安全性，尤其是在改善易怒、多动等症状方面。未来研究应进一步优化萝卜硫素产品的转化率和生物利用度，并延长干预周期，以更全面地评估其长期疗效和安全性。

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