戊型病毒性肝炎(简称戊型肝炎)是由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus，HEV)引起的一种急慢性传染病。全球每年约发生2000万例HEV感染，其中约有330万例戊型肝炎，7万例与HEV感染相关的死亡病例。近日，中国戊型肝炎研究协助组(Chinese Consortium for the Study of Hepatitis E，CCSHE)、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订了《中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)》。有幸邀请到CCSHE理事长、南京医科大学附属苏州医院吴健教授，对该共识进行解读。
近日，《中国戊型病毒性肝炎院内筛查管理流程专家共识(2023年版)》正式发布。能否请您介绍一下制定该共识的背景和意义?
吴健教授：戊型肝炎属于我国所规定的乙类传染病，严重加剧了全球疾病的负担。我国人口基数大，为戊型肝炎高发国家，近年来戊型肝炎的发病率已超过甲型肝炎。然而，当前我国对戊型肝炎的筛查力度仍然有限，而且缺乏规范化的参考准则，我国戊型肝炎的实际负担可能被严重低估，导致严重后果。
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本共识由李兰娟院士牵头，CCSHE、中国医师协会感染科医师分会和国家感染性疾病临床医学研究中心共同制订，汇集了国内感染、肝病、检验、医院感染等相关领域众多专家的智慧，将有效加强医疗机构从业人员对戊型肝炎的重视程度，并为戊型肝炎的诊治、防控和健康管理提供一个准则。我们希望通过制订本共识，进一步规范我国戊型肝炎院内筛查管理流程，准确评估戊型肝炎，进而减轻我国戊型肝炎患者的疾病负担，为实现世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎这一目标而不懈努力。
戊型肝炎易被忽视，检测普及率不高。该共识对于戊型肝炎的筛查给出了哪些指导性建议?
吴健教授：首先，本共识明确了戊型肝炎感染的建议筛查人群，主要分为易感人群和高危人群，这些人群均建议筛查;其次，本共识完善了HEV感染检测相关方法及检测内容，包括血清学抗体检测和病毒学核酸检测，并且针对不同人群院内检测的样本类型给出了相应建议;再次，本共识为戊型肝炎筛查提供了详细准则，准确定义了戊型肝炎的急性感染、慢性感染和既往感染;最后，本共识制定了详细的院内会诊和转诊流程，明确了医院各个部门的相关职责，为戊型肝炎进行有效筛查提供了规范。
如上所述，戊型肝炎感染高危人群是共识建议的筛查人群。请您具体谈谈高危人群有哪些?
吴健教授：高危人群主要包括老年人、有基础肝病者及育龄期妇女。有基础肝病者(乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝及肝硬化等患者)、育龄期妇女(备孕女性)、老年人在感染HEV后容易出现重症化，进而导致严重的临床结局。因此，本共识建议对上述高危人群应筛查。
您对未来我国戊型肝炎的管理成就有哪些期待和展望?
吴健教授：近年来，在李兰娟院士、庄辉院士等老一辈专家的带领下，我国在戊型肝炎领域做了大量的研究工作，包括戊型肝炎的流行病学、临床表现(尤其是肝外表现)、诊断方法、重症预警、戊型肝炎患者的微生态表现、重症化机制、预防及治疗，这些成果受到了国内外同行的广泛关注和高度好评。
随着本共识的发布，我相信我国戊型肝炎的管理会越来越系统、规范、全面和精准化。同时我们也希望能够在CCSHE成员及相关医务同胞的共同努力下，围绕戊型肝炎的流行病学、诊断方法、重症预防及治疗，开展科普、临床及基础研究等多方位、多领域的合作，将我国戊型肝炎的管理提高到一个新的台阶，为全球范围内消灭戊型肝炎做出中国贡献。
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