早期类风湿最直接的症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛，之后会有三组以上关节对称性病变及晨僵的表现。有些病人会出现全身的低烧，血液里出现血沉，CRP（C-反应蛋白）可能会高，但是很多人并不一定出现那么多表现，有些症状会反反复复地发作，但共同的特点都是这些症状经过一段时间后会加重，关节肿胀会持续。
甲氨蝶呤联合抗风湿药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗早期类风湿关节炎效果如何？九生元新特药房药师和你一起来了解。
1、目的：
了解传统的缓解病情的抗风湿药（柳氮磺吡啶和羟氯喹）与肿瘤坏死因子拮抗剂（英夫利昔单抗）联合甲氨蝶呤治疗对早期类风湿关节炎患者的疗效效果。
2、方法
作者在瑞典的15个风湿病中心开展了一项随机临床试验。试验纳入早期类风湿关节炎患者（症状持续时间＜1年），并应用甲氨蝶呤（最大剂量20 mg/周）治疗，对那些能耐受甲氨蝶呤而疾病活动度并未降低的患者通过计算机随机分为口服柳氮磺吡啶联合羟氯喹组或英夫利昔单抗组。主要观察指标在治疗后12个月揭晓，根据欧洲风湿病防治联合会（EULAR）标准，取得了良好的效果。对受试者又继续随访了24个月；本文中作者报告了12个月的研究结果。采用意向治疗分析及非应答者归因。这项Swefot（瑞典药物治疗）研究在卡罗林斯卡大学医院的WHO数据库进行了注册，注册号CT20080004。
3、结果
最初纳入了487例患者。258例服用甲氨蝶呤后未获得疾病活动度降低，其中130例被分到柳氮磺吡啶联合羟氯喹组、128例被分到英夫利昔单抗组。柳氮磺吡啶联合羟氯喹治疗组的130例患者中，32例（25%）达到了主要观察指标；英夫利昔单抗治疗组的128例中，50例（39%）达到了主要观察指标（RR 1.59，95% CI 1.10~2.30，P = 0.016 0）。两组的不良事件发生情况相近，与这些药物的已知不良反应一致。两组均未出现死亡病例。
4、结论
对于甲氨蝶呤治疗无效的早期类风湿关节炎患者，加用肿瘤坏死因子拮抗剂的临床疗效优于加用传统的缓解病情的抗风湿病药。
温馨提示：本文仅供医学药学专业人士阅读。