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肺癌曾被误诊肺结核,肺癌是怎么诊断的呢?

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2019/8/7 8:52:00

 

  在一个世纪前,肺癌曾一度被认为是一种“罕见病”,因为旧一代的医者对这种疾病的极度不了解,肺癌往往被误诊为肺结核。直至上世纪40年代末期,新诊断的肺癌病例数开始飙升,肺癌变为“流行病”,并“流行”至今。过去肺癌病例的“罕见”可能与诊断技术的欠发达有关,但仍无法确诊肺癌,那么,肺癌是怎么诊断的呢?

  一:血液生化检查

  对于原发性肺癌,无特异性血液生化检查。肺癌病人血液碱性磷酸酶或血钙升高考虑骨转移的可能,血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高考虑肝转移可能。

  二:肿瘤标志物检查

  (1)CEA:30%~70%肺癌患者血清中有异常高水平的CEA,但主要见于较晚期肺癌患者。目前血清中CEA的检查主要用于估计肺癌预后以及对治疗过程的监测。

  (2)NSE:是小细胞肺癌首选标志物,用于小细胞肺癌的诊断和监测治疗反应,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。

  (3)CYFRA21-1:是非小细胞肺癌的首选标记物,对肺鳞癌诊断的敏感性可达60%,根据检测方法和使用试剂的不同,参考值不同。

  三:影像学检查

  (1)胸部X线检查:应包括胸部正位和侧位片。在基层医院,胸部正侧位片仍是肺癌初诊时最基本和首选的影像诊断方法。一旦诊断或疑诊肺癌,即行胸部CT检查。

  (2)CT检查:胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法,用于肺癌的诊断与鉴别诊断、分期及治疗后随诊。有条件的医院在肺癌病人行胸部CT扫描时范围应包括肾上腺。应尽量采用增强扫描,尤其是肺中心型病变的患者。另外CT是显示脑转移瘤的基本检查方法,有临床症状者或进展期病人应行脑CT扫描,并尽可能采用增强扫描。

  (3)超声检查:主要用于发现腹部重要器官及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移,也用于颈部淋巴结的检查。对于贴邻胸壁的肺内病变或胸壁病变,可鉴别其囊实性及进行超声引导下穿刺活检;超声还常用于胸水抽取定位。

  (4)骨扫描:对肺癌骨转移检出的敏感性较高,但有一定的假阳性率。可用于以下情况:肺癌的术前检查;伴有局部症状的病人。

  (5)进一步检查(可考虑转院检查): ①疑难病例;②患者要求采取更全面的影像检查;③临床需要进一步的影像检查时:如欲判断胸壁或纵隔是否受侵;显示肺上沟瘤的范围;鉴别肿瘤复发、放射治疗后纤维化;排除颅内转移等需行MRI,在进行肺癌后分期及治疗后随诊需行PET-CT检查。

  总而言之,精准诊断正是开展个体化治疗的前提,对刚确诊或者待确诊的患者来说,前期是很迷茫的,但是应该及时在医生的指导下进行治疗、规范治疗争取更长久的生存期。

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