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瑞易宁格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病,全天有效

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2016/11/30 13:36:11

 

 糖尿病是一种常见病、多发病,患病率随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增长,已对社会和经济带来沉重的负担,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。随着近年来治疗糖尿病的药物的推陈出新,借以不断提高疗效,减轻副作用。用胃肠道治疗系统(GITs)来控释制剂,使患者24h内保持比较稳定的血药浓度,近年来应用广泛,即格列吡嗪控释片是成功应用于临床的一种药物。 

瑞易宁格列吡嗪控释片治疗2型糖尿病 
  一般资料:80例2型糖尿病患者均系我院门诊或住院患者,其诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男48例,女32例,年龄18岁~70岁,平均年龄(42.3±10.25)岁,病程1个月~2O年,平均(3.1±0.6)年。首次发现患病经非药物控制不佳者25例,近数月中服用中等剂量的其他磺脲类药物者44例,服用双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂等者11例。 

  治疗方案:所有患者在本药治疗前测定对照血糖(空腹血糖+餐后2h血糖+糖化血红蛋白),继而开始药物观察。观察过程中非药物治疗的方式方法同前不变,加服格列吡嗪控释片;原服用其他磺脲类药物者停用该药改服格列吡嗪控释片;合并应用的双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂的剂量不变。 

  服药及观察方法:患者在观察治疗期间服用格列吡嗪控释片5mg,早餐前吞服,1次/d,2周后查血糖,下降不满意8例改为10mg,1次/d,疗程共12周。疗程结束后分别查空腹血糖(采用酶法)、餐后2h血糖(采用酶法)、糖化血红蛋白(HbA1c)(采用微柱法)。 

结果 
  疗效判定:80例患者服用格列吡嗪控释片前后的糖代谢变化见表1。

 

 

  从表1可以看出,用药后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三项指标与用药前比较,其下降水平有显著性差异(P<0.005)。 

  其他指标治疗期间未发现低血糖反应,肝、肾功能、尿常规无异常改变,不良反应:血细胞减少1例,消化道症状3例,皮肤过敏2例,神经系统反应2例。 

  格列吡嗪属第二代磺脲类药物,通过:①刺激胰岛B细胞释放胰岛素;②降低血清糖原水平;③增加胰岛素与靶组织的结合能力发挥降血糖作用。近来有报告格列吡嗪有增加纤维蛋白溶解活性,降低血小板过高的黏附性和聚集,有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。


  格列吡嗪控释片是按照特殊的胃肠道治疗系统(GITS)设计的制剂闭,口服2h-3h后起效,而后相对稳定地释放其有效成分,6h~12h达高峰,继而释放速度逐渐下降,在血中的半衰期(T)为2h~5h。药物有效成分在胃肠道内逐渐吸收人血,使服药后24h内保持较稳定的血药浓度。 

  格列吡嗪控释片的上述药理特性使2型糖尿病患者全天的血糖得到有效的控制而使空腹血糖降低。由于服药后24h内血糖波动减小,平均血糖浓度下降,从而使糖化血红蛋白也相应地降低。另有文献报道,格列吡嗪控释片可改善B细胞对血糖的反应性,刺激β细胞按需释放胰岛素,即在餐后高血糖信号的情况下,促进胰岛素释放,使餐后仍可出现血浆胰岛素高峰,而使餐后2h血糖有所下降。格列吡嗪控释片治疗期间未发现低血糖反应,对肝、肾功能、血、尿常规无明显影响,不良反应少,服药次数少,值得临床广泛应用。 

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