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环孢素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

来源: 广州九生元新特药房 发布时间:2017/1/21 9:08:09

 

  近期,一项法国研究报告,环孢素与英夫利昔单抗治疗激素难治性急性重症溃疡性结肠炎(UC)患者的长期效果相似。相关内容在线发表于Gut杂志上,整理如下。

  “意外的结果是不管使用哪种药物,长期的结肠切除率是相同的,”David Laharie博士通过电子邮件说。

  环孢素及英夫利昔单抗在重度UC患者中均能产生早期的临床应答,具有合理的安全性,但对于长期结果我们所知甚少。

  Laharie博士和同事在一项比较环孢素和英夫利昔单抗的CYSIF研究中评估了长期效果,这项研究纳入115例受试者(60例接受环孢素治疗,55例接受英夫利昔单抗治疗)。

  研究后,根据临床需要对患者进行治疗进行判断,由他们的治疗医生进行判断。中位随访时间为5.4年。

  在随访中,19例接受环孢素治疗者和20例接受英夫利昔单抗治疗者进行结肠切除术。研究人员报告,两组在结肠切除术的一年、两年或五年生存率上没有显著的差异。

  “1年内,近一半首先使用环孢素治疗的患者会转换成英夫利昔单抗,”研究者提示。“因此,在另一半患者中环孢素到巯基嘌呤的过渡性治疗是成功的。”

  他们建议:“对于日常实践,两种药物之间的选择不仅要遵循疗效和安全标准,也应考虑到成本、管理路径和患者意向。”

  “这意味着重度UC仍有使用环孢素的空间,对未使用过咪唑硫嘌呤的患者,两种药物均可以选择,因为他们有密切的短期和长期疗效和安全性,”Laharie博士说。“环孢菌素具有成本优势”。

  比较英夫利昔单抗和环孢素的CONSTRUCT试验首席研究员,英国斯旺西大学医学中心John G. Williams博士,通过电子邮件说:“环孢素和英夫利昔单抗治疗激素难治型重度结肠炎是安全和有效的。然而中期结肠切除率仍然很高,我们需要更多的研究来确定这些注定治疗失败患者的基因型和表型,使他们可以进行早期结肠切除术。”

  “环孢素是安全和有效的治疗方法,而且比抗TNF药物成本低,”Williams博士说。”如果基于成本问题,应考虑环孢素。”

  医脉通编译自:Similar Long-Term Ulcerative Colitis Outcomes With Cyclosporine or Infliximab,Medscape,January 18,2017

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